Baza lijekova

Paracetamol B. Braun 10 mg/ml

paracetamol
Proizvođač: B. Braun Adria d.o.o.Oblik: otopina za infuziju

Ova stranica sadrži javno dostupne informacije o lijeku Paracetamol B. Braun 10 mg/ml. Možete provjeriti dostupna pakiranja, HZZO status, doziranje i regulatorne dokumente prikazane na ovoj stranici.

Lista
Osnovna lista
Oznaka izdavanja
Pakiranja / doze
1
Zamjene i paralele: 4

Uvjeti propisivanja (HZZO)

Tko može propisati
Uvjet propisivanja nije dostupan.
Lista
Osnovna lista
HZZO indikacija
NN101

Samo za bolesnike koji ne mogu uzimati peroralnu terapiju, uz uvjet da vrijednosti ALT i AST ne smiju biti > 3x u odnosu na normalne vrijednosti. PR Za bolesnike u izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj službi.

HZZO smjernica
Nema zabilježene HZZO smjernice za ovaj lijek.

Pakiranja i doplate

Pakiranje / dozaListaR / RS
otop. za inf., 10 mg/ml, polietil. Ecoflac plus boca, 10x100 ml
Osnovna lista
otop. za inf., 10 mg/ml, polietil. Ecoflac plus boca, 10x100 ml
Osnovna lista

Indikacije

Doziranje i način primjene

Zamjene i paralele

Sigurnost primjene

Kontraindikacije
  • Preosjetljivost na paracetamol, propacetamolklorid (predlijek paracetamola) ili neku od pomoćnih tvari navedenih u pomoćnim tvarima
  • Slučajevi teškog hepatocelularnog zatajivanja.
Posebna upozorenja i mjere opreza

RIZIK OD MEDIKACIJSKIH POGREŠAKA

Pazite da ne napravite pogrešku u doziranju zbog zabune između miligrama (mg) i mililitara (ml) jer to može dovesti do nehotičnog predoziranja i smrti.

Ne preporučuje se produženo ili često uzimanje. Preporučuje se odgovarajuće peroralno analgetsko liječenje čim taj put primjene postane moguć.

Da bi se izbjegao rizik od predoziranja provjerite da drugi lijekovi koji se istodobno primjenjuju ne sadrže paracetamol niti propacetamol. Doza se u tom slučaju treba prilagoditi.

Doze više od preporučenih nose rizik od vrlo ozbiljnog oštećenja jetre. Klinički simptomi i znakovi oštećenja jetre (uključujući fulminantni hepatitis, zatajenje jetre, kolestatski hepatitis, citolitički

hepatitis) obično postanu vidljivi dva dana nakon primjene lijeka te postaju najizraženiji nakon 4 do 6 dana. Potrebno je što je prije moguće početi liječenje antidotom.

Paracetamol se treba primijeniti s oprezom u slučaju:

  1. hepatocelularnog zatajivanja teškog zatajivanja bubrega (klirens kreatinina ≤ 30 ml/min) kroničnog alkoholizma kronične pothranjenosti (male rezerve jetrenog glutationa) dehidracije bolesnika koji boluju od genetski uzrokovanog nedostatka G-6-PD (favizam), pojava hemolitičke anemije je moguća zbog smanjene alokacije glutationa uzrokovane primjenom paracetamola. Kao što je uobičajena praksa kod liječenja putem infuzije preporučuje se motriti bolesnika tijekom primjene lijeka zbog mogućnosti pojave alergijskih reakcija na djelatnu tvar ili na neku od pomoćnih tvari. Prijavljeni su slučajevi metaboličke acidoze s povećanim anionskim procjepom (engl. high anion gap metabolic acidosis, HAGMA) zbog piroglutamatne acidoze u bolesnika s teškim bolestima kao što su teško oštećenje funkcije bubrega i sepsa ili u bolesnika s pothranjenošću ili drugim izvorima nedostatka glutationa (npr. kronični alkoholizam) koji su tijekom duljeg razdoblja liječeni parcetamolom u terapijskoj dozi ili kombinacijom paracetamola i flukloksacilina. Ako se sumnja na HAGMA-u zbog piroglutamatne acidoze, preporučuje se hitan prekid liječenja paracetamolom i pomno praćenje. Mjerenje 5-oksoprolina u urinu može biti korisno za utvrđivanje piroglutamatne acidoze kao podležećeg uzroka HAGMA-e u bolesnika s višestrukim čimbenicima rizika. Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol natrija (23 mg) po spremniku, tj. zanemarive količine natrija.
Interakcije
  • Probenecid gotovo dvostruko smanjuje klirens paracetamola tako što inhibira njegovu konjugaciju s glukuronskom kiselinom. Potrebno je razmotriti sniženje doze paracetamola kod istodobnog liječenja probenecidom.
  • Salicilamid može produljiti poluvrijeme eliminacije paracetamola.
  • Potreban je oprez kod istodobnog uzimanja tvari koje induciraju enzime.
  • Istodobna primjena paracetamola (4000 mg na dan tijekom najmanje 4 dana) i peroralnih antikoagulansa može dovesti do blažih varijacija u vrijednosti INR-a. U tom slučaju potrebno je pojačano nadzirati vrijednosti INR-a tijekom razdoblja istodobne primjene, kao i tijekom jednog tjedna nakon prestanka liječenja paracetamolom.
  • Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni paracetamola i flukloksacilina jer je istodobno uzimanje tih lijekova povezano s metaboličkom acidozom s povišenim anionskim procjepom zbog piroglutamatne acidoze, posebno u bolesnika u kojih su prisutni čimbenici rizika.
Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Opsežni podaci u trudnica ne ukazuju na pojavu malformacija ni feto/neonatalni toksični učinak.

Epidemiološka ispitivanja neurološkog razvoja djece izložene paracetamolu in utero nisu dala rezultate na temelju kojih se može donijeti konačan zaključak. Paracetamol se može primijeniti tijekom trudnoće ako je to klinički potrebno. Međutim, potrebno ga je primjenjivati u najnižoj učinkovitoj dozi uz najkraće moguće trajanje liječenja i najmanju moguću učestalost doziranja.

Dojenje

Nakon peroralne primjene paracetamol se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Nisu zabilježeni neželjeni učinci na dojenčad.

Posljedično tome, Paracetamol B. Braun se može primjenjivati u dojilja.

Upravljanje vozilima i strojevima

Paracetamol B. Braun ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Nuspojave

Kao i kod svih lijekova s paracetamolom, nuspojave su rijetke (≥ 1/10 000 i <1/1 000) ili vrlo rijetke (<1/10 000). Opisane su niže:

Tablica 1
Klasifikacija organskih sustavaRijetko (≥1/10 000 i Vrlo rijetko(Nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka)
Poremećaji krvi i limfnog sustavatrombocitopenija, leukopenija, neutropenija
Poremećaji imunološkog sustavareakcije preosjetljivosti (1,3)
Poremećaji metabolizma i prehranemetabolička acidoza s povećanim anionskim procjepom
Srčani poremećajitahikardija (2)
Krvožilnihipotenzijacrvenilo praćeno
Tablica 2
poremećajiosjećajem vrućine (2)
Poremećaji jetre i žučipovišene razine jetrenih transaminaza
Poremećaji kože i potkožnog tkivaozbiljne kožne reakcije (3)svrbež (2),eritem (2)
Opći poremećaji i reakcije na mjestu primjenemalaksalost
  1. Prijavljeni su vrlo rijetki slučajevi reakcija preosjetljivosti koje mogu biti rangirane od jednostavnog kožnog osipa ili urtikarije do anafilaktičkog šoka i zahtijevaju prekid liječenja.
  2. Izolirani slučajevi
  3. Prijavljeni su vrlo rijetki slučajevi ozbiljnih kožnih reakcija.

Opis odabranih nuspojava

Metabolička acidoza s povećanim anionskim procjepom

Slučajevi metaboličke acidoze s povećanim anionskim procjepom zbog piroglutamatne acidoze primijećeni su u bolesnika s čimbenicima rizika koji su primjenjivali paracetamol. Piroglutamatna acidoza može se pojaviti kao posljedica niskih razina glutationa u tih bolesnika.

Tijekom kliničkih ispitivanja često su zabilježene nuspojave na mjestu primjene injekcije (bol i žarenje).

Prijavljivanje sumnji na nuspojavu

Nakon dobivanja odobrenja lijeka važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se

omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u Dodatku V.

Predoziranje

Simptomi

Postoji rizik od oštećenja jetre (uključujući fulminantni hepatitis, zatajenje jetre, kolestatski hepatitis, citolitički hepatitis), osobito u starijih osoba, male djece i bolesnika s bolešću jetre, u slučajevima

kroničnog alkoholizma, kronično pothranjenih bolesnika i bolesnika koji primaju induktore enzima. U tim slučajevima predoziranje može biti fatalno.

Simptomi se općenito pojavljuju unutar prva 24 sata i sastoje se od: mučnine, povraćanja, anoreksije, bljedoće i bolova u abdomenu. Potrebne su hitne mjere u slučaju predoziranja paracetamolom čak i kada simptomi nisu prisutni.

Predoziranje paracetamolom kod jednokratne primjene doze od 7,5 g ili više u odraslih ili jednokratne doze od 140 mg/kg tjelesne težine u djece uzrokuje citolizu jetre koja lako može dovesti do potpune i ireverzibilne nekroze, što pak rezultira hepatocelularnim zatajenjem, metaboličkom acidozom i

encefalopatijom koja može dovesti do kome i smrti. Istovremeno se opažaju povišene razine jetrenih transaminaza (AST, ALT), laktat dehidrogenaze i bilirubina i snižene razine protrombina koje se mogu pojaviti 12 do 48 sati nakon primjene. Prvi klinički simptomi oštećenja jetre obično postanu vidljivi nakon dva dana te postaju najizraženiji nakon 4 do 6 dana.

Liječenje

Hitna hospitalizacija.

Prije početka liječenja uzmite uzorak krvi za određivanje sadržaja paracetamola u plazmi što je prije moguće nakon predoziranja.

Liječenje uključuje primjenu antidota, N-acetilcisteina (NAC), intravenskim ili peroralnim putem, po mogućnosti prije 10-og sata. Međutim NAC može pružiti neki stupanj zaštite čak i nakon što je

proteklo više od 10 sati, ali u tim se slučajevima daje produljeno liječenje. Simptomatsko liječenje.

Potrebno je napraviti jetrene probe na početku liječenja i ponavljati ih svaka 24 sata. U većini se

slučajeva jetrene transaminaze vraćaju na normalu nakon jedan do dva tjedna s potpunim oporavkom funkcije jetre. U vrlo teškim slučajevima, međutim, može biti neophodno presađivanje jetre.

Farmakološki podaci

Farmakodinamika

Farmakoterapijska skupina: Analgetici; Ostali analgetici i antipiretici, anilidi ATK oznaka: N02BE01

Mehanizam djelovanja

Točan mehanizam analgetskih i antipiretskih svojstava paracetamola tek se treba ustanoviti; može uključivati centralno i periferno djelovanje.

Farmakodinamički učinci

Paracetamol B. Braun počinje ublažavati bol u roku od 5 do 10 minuta od početka primjene. Najjači analgetski učinak postiže se za 1 sat i obično traje 4 do 6 sati.

Paracetamol B. Braun snižava vrućicu u roku od 30 minuta od početka primjene, a antipiretički učinak traje najmanje 6 sati.

Farmakokinetika
Neklinički podaci o sigurnosti primjene

Neklinički podaci ne ukazuju na poseban rizik za ljude osim onog navedenog u drugim dijelovima ovog Sažetka opisa svojstava lijeka.
Ispitivanja lokalne podnošljivosti paracetamola u štakora i kunića pokazala su dobru podnošljivost.
Odsutnost kasne kontaktne preosjetljivosti ispitana je na zamorčićima.
Konvencionalna ispitivanja sukladna trenutno važećim standardima za procjenu reproduktivne i razvojne toksičnosti nisu dostupna.

Farmaceutski podaci

Sadržaj je grupiran po stvarno različitim HALMED dokumentnim skupinama, uz objedinjene jačine kada dokumenti imaju isti sadržaj.
10 mg / 50 ml / 100 ml / 10 ml
Sastav

1 ml otopine za infuziju sadrži 10 mg paracetamola. Svaka ampula s 10 ml otopine sadrži 100 mg paracetamola. Svaka bočica s 50 ml otopine sadrži 500 mg paracetamola. Svaka bočica sa 100 ml otopine sadrži 1000 mg paracetamola.
Za cjeloviti popis pomoćnih tvari vidjeti dio 6.1.

Farmaceutski oblik

Otopina za infuziju. Otopina je bistra i bezbojna do blago ružičasto-narančasta. Percepcija se može razlikovati. Teoretska osmolarnost 305 m Osm/l pH vrijednost otopine 4,5 – 5,5

Pomoćne tvari

manitol natrijev citrat dihidrat acetatna kiselina, ledena (za prilagodbu pH) voda za injekcije

Rok valjanosti

Neotvoreni lijek:
2 godine.
Nakon prvog otvaranja:
Infuzija se treba započeti odmah nakon spajanja spremnika na set za davanje infuzije.
Nakon razrjeđivanja:
Dokazana kemijska i fizikalna stabilnost u primjeni (uključujući vrijeme infuzije) otopina koje su navedene u dijelu 6.6 je 48 sati na temperaturi od 23 ºC.
S mikrobiološkog stajališta, otopina se treba primijeniti odmah. Ukoliko se ne primijeni odmah vrijeme i uvjeti čuvanja u primjeni prije uporabe su odgovornost korisnika.

Posebne mjere pri čuvanju

Ne čuvati na temperaturi iznad 30 °C.
Spremnik čuvati u vanjskom pakiranju radi zaštite od svjetlosti.
Uvjete čuvanja nakon prvog otvaranja i nakon razrjeđivanja lijeka, vidjeti u dijelu 6.3.

Vrsta i sadržaj spremnika

Bočica od polietilena niske gustoće (Ecoflac plus) s TWIN - CAP zatvaračem; sadržaj: 50 ml, 100 ml.
Ampule od polietilena niske gustoće; sadržaj: 10 ml
Veličina pakiranja za ampule: 20 x10 ml
Veličina pakiranja za bočice: 10 x 50 ml, 10 x 100 ml
Na tržištu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja.

Proizvođač / nositelj odobrenja

ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
B. Braun Adria d. o. o.
Hondlova 2/9 10000 Zagreb

Broj odobrenja

ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
HR-H-353680067

Datum prvog odobrenja / obnove

Datum prvog odobrenja: 29. travnja 2013.
Datum posljednje obnove odobrenja: 20. srpnja 2018.

Dokumenti

Regulatorni dokumenti grupirani su po stvarno različitim HALMED dokumentnim skupinama.