Arivil 50 mg/ml ljekoviti lak za nokte
Ova stranica sadrži javno dostupne informacije o lijeku Arivil 50 mg/ml ljekoviti lak za nokte. Možete provjeriti dostupna pakiranja, doziranje, regulatorne dokumente i sigurnosne informacije prikazane na ovoj stranici.
Specifikacije
Indikacije
Indikacije
Onihomikoze uzrokovane dermatofitima, kvascima i plijesnima u odraslih.
Doziranje i način primjene
Doziranje i način primjene
Doziranje
Odrasli
Primijeniti jednom tjedno na zahvaćene nokte na rukama ili nogama.
Starije osobe
Nema posebnih preporuka o doziranju u starijih bolesnika.
Pedijatrijska populacija
Zbog nedostatka podataka o sigurnosti i/ili učinkovitosti, primjena Arivila u dojenčadi, djece i adolescenata se ne preporučuje.
Način primjene
Ovaj lijek je namijenjen primjeni na nokte.
Upute za primjenu:
- Prije prve primjene laka, potrebno je isturpijati oboljela područja površine nokta što je više moguće. Kada koristite lak ponovno u budućnosti, potrebno je ponovno isturpijati nokat koliko je potrebno (npr. ako su nokti narasli deblji). U pakiranju se nalaze jednokratne turpije za nokte.Upozorenje: Turpije za nokte koje su korištene za liječenje ne smiju se više koristiti za njegu zdravih noktiju.
- Za čišćenje površine nokta, uvijek upotrijebite jednu od priloženih vata s alkoholom. To će također odstraniti ostatke laka. Potrebno je ukloniti sve ostatke prethodno nanesenog laka, masnoća i nečistoća.
- Primijenite ljekoviti lak za nokte pomoću jedne od priloženih špatula za višekratnu primjenu. Pakiranje sadrži držač za špatule kako bi se olakšala primjena ljekovitog laka za nokte. Stavite špatulu za višekratnu primjenu u držač za špatule.
- Lak za nokte izvadite iz bočice koristeći jednu od priloženih špatula za višekratnu primjenu. Umočite špatulu s perforiranom stranom u staklenu bočicu ponovno za svaki nokat koji liječite i nemojte ju cijediti na vratu bočice (zbog rizika da se čep s navojem zalijepi za bočicu).
- Pomoću špatule nanesite Arivil jednoliko preko cijele površine oboljelog nokta.
- Zbog posebnog oblika držača za špatule privremeno možete odložiti špatulu na ravnu površinu bez brige da ćete prenijeti gljivične spore (ne dolazi do kontakta između špatule i ravne površine).
- Odmah nakon svake upotrebe čvrsto zatvorite bočicu kako bi se spriječilo sušenje otopine. Dopustite da se lak na noktima osuši tijekom 10 minuta.
- Za ponovnu primjenu, očistite špatulu nakon upotrebe alkoholnom vatom. Nakon primjene Arivila, kozmetički lak za nokte može se nanijeti čim se Arivil osuši (nakon 10 minuta). Prije ponovne primjene Arivila kozmetički lak za nokte mora se pažljivo ukloniti, ali između dvije primjene Arivila ne smiju se koristiti sredstva za uklanjanje laka za nokte. Arivil je osobito učinkovit kod onihomikoza u distalnoj regiji, koje zahvaćaju manje od 80% površine nokta. Liječenje treba provoditi bez prekidanja do regeneracije nokta, odnosno potpunog izlječenja zahvaćenog područja. Potrebna učestalost i duljina liječenja bitno ovise o intenzitetu i lokalizaciji infekcije. Obično liječenje traje 6 mjeseci (nokti na rukama) te 9 do 12 mjeseci (nokti na nogama). Preporuča se procjena liječenja u intervalima od približno 3 mjeseca. Samo topikalna terapija nije dovoljna u teškim oblicima onihomikoza (sa zahvaćenim matriksom). Kombinirana terapija lakom za nokte s amorolfinom može povećati mikološke i kliničke stope zacjeljivanja koje se mogu postići primjenom samo sistemskih lijekova (terbinafin, itrakonazol, flukonazol). Prateću tineu pedis treba liječiti odgovarajućom antimikotičnom kremom.
Zamjene i paralele
Zamjene i paralele
Prikaz ne znači da se lijek može samostalno zamijeniti. Zamjena ovisi o propisanoj jačini, farmaceutskom obliku, dostupnosti, HZZO uvjetima i odluci liječnika ili ljekarnika.
Sigurnost primjene
Kontraindikacije
Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari navedenih u pomoćnim tvarima
Posebna upozorenja i mjere opreza
Arivil se ne smije nanositi na kožu oko zahvaćenog nokta jer takva primjena može izazvati lokalizirane učinke na koži, poput kontaktnog dermatitisa.
Nema dovoljno iskustva u bolesnika s upalnim periungualnim promjenama, dijabetesom, poremećajima cirkulacije, malnutricijom i zlouporabom alkohola.
U bolesnika s perifernim vaskularnim bolestima, dijabetesom, poremećajima imunosnog sustava kao i u bolesnika s distrofijom ili ozbiljnim oštećenjem noktiju (zahvaćeno je više od 80 % površine nokta) liječenje treba odrediti liječnik. U takvim slučajevima treba razmotriti sistemsko liječenje.
Bolesnici koji imaju ozljedu, kožnu bolest poput psorijaze ili drugu kroničnu bolest kože, edem, poremećaje u disanju (sindrom žutih noktiju), bolne, iskrivljene/deformirane nokte ili druge slične simptome u anamnezi moraju se obratiti liječniku prije početka liječenja.
Treba izbjegavati kontakt laka s očima, ušima i sluznicama.
Zbog manjka kliničkog iskustva, Arivil se ne smije primjenjivati u bolesnika mlađih od 18 godina. Za vrijeme liječenja Arivilom, ne smiju se koristiti umjetni nokti.
Kada se koriste organska otapala (razrjeđivači, petrolej i dr.) treba nositi nepropusne rukavice kako bi se zaštitio sloj Arivila na noktima ruku. U suprotnom, Arivil će se ukloniti.
Alergijske reakcije mogu se pojaviti nakon primjene Arivila, čak i izvan mjesta primjene. Ako se to dogodi, potrebno je prekinuti primjenu i potražiti savjet liječnika, a Arivil treba odmah ukloniti sredstvom za uklanjanje laka za nokte ili alkoholnim vatama koje su uključene u pakiranje, te se Arivil ne smije ponovno primjenjivati.
Pomoćna tvar s poznatim učinkom
Arivil sadrži 482,26 mg alkohola (etanola) u 1 ml otopine (55,24% w/w).
Arivil sadrži etanol (alkohol) i može izazvati osjećaj pečenja na oštećenoj koži, ako slučajno dođe u dodir s okolnom kožom.
Arivil je zapaljiv. Sadrži etanol, koji je zapaljiva tvar i ne smije se koristiti u blizini otvorenog plamena, zapaljene cigarete ili nekih uređaja, npr. sušila za kosu.
Interakcije
Nisu provedena ispitivanja interakcija.
Za informacije o istovremenoj primjeni s kozmetičkim lakovima za nokte vidjeti diodoziranje i način primjene. Umjetni nokti ne smiju se koristiti tijekom liječenja.
Trudnoća i dojenje
Trudnoća
Postoje samo ograničeni podaci topikalne primjene amorolfina u trudnica nakon stavljanja lijeka u promet, stoga je potencijalan rizik nepoznat.
Ispitivanja u životinja su pokazala reproduktivnu toksičnost pri visokim oralnim dozama. Arivil se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće, osim ako to nije neophodno.
Dojenje
Nije poznato izlučuje li se amorolfin u mlijeko dojilja.
Arivil se ne smije primjenjivati tijekom dojenja, osim ako to nije neophodno.
Plodnost
Ne očekuju se nikakvi učinci, budući da je sustavna izloženost amorolfinu lokalnom primjenom na nokat zanemariva.
Upravljanje vozilima i strojevima
Arivil ne utječe ili zanemarivo utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.
Nuspojave
Mogu se pojaviti rijetki slučajevi poremećaja noktiju (npr. diskoloracija noktiju, puknuti ili lomljivi nokti). Ove reakcije mogu biti povezane sa samom onihomikozom.
Nuspojave su navedene prema organskim sustavima i učestalosti. Učestalost je definirana kao:
| Klasifikacija organskih sustava | Učestalost | Nuspojava |
| Poremećaji imunološkog sustava | Nepoznato* | preosjetljivost na lijek (također izvan mjesta primjene, što može biti povezano s oticanjem lica,usana, jezika ili grla, respiratornim problemima i/ili teškim osipom)* |
| Poremećaji kože i potkožnog tkiva | Rijetko | poremećaj nokta, diskoloracija nokta, puknuti(onihoklazija) ili lomljivi nokti (onihoreksija) |
| Vrlo rijetko | osjećaj pečenja kože | |
| Nepoznato* | Eritem*, pruritus*, kontaktni dermatitis* (iritativni ilialergijski) (uključujući alergijski kontaktni dermatitis s reakcijom širenja), urtikarija*, mjehurić* |
vrlo često (≥1/10), često ( ≥ 1/100 i < 1/10), manje često (≥ 1/1000 i < 1/100), rijetko (≥ 1/10 000 i < 1/1000), vrlo rijetko (< 1/10 000) i nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka).
*podaci dobiveni nakon stavljanja lijeka u promet Prijavljivanje sumnji na nuspojavu
Nakon dobivanja odobrenja lijeka važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u Dodatku V.
Predoziranje
Nije zabilježen nijedan slučaj predoziranja. Arivil je namijenjen za topikalnu primjenu. U slučaju nenamjernog oralnog unosa, mogu se primijeniti odgovarajuće mjere za pražnjenje želuca.
Farmakološki podaci
Farmakodinamika
Farmakoterapijska skupina: Ostali antimikotici za lokalnu primjenu ATK oznaka: D01AE16
Amorolfin hidroklorid je derivat morfolina. Kao takav, pripada novoj klasi antifungalnih tvari i posjeduje širok spektar djelovanja. Amorolfin ometa biosintezu ergosterola u staničnoj membrani gljivica i ometa metabolizam stanice.
Kroz složene biomolekularne interakcije, amorolfin inducira oštećenja staničnih struktura i procesa kao što su uništavanje staničnog metabolizma, ograničavanje funkcionalnosti membranskih proteina, abnormalno skladištenje hitina u staničnoj stijenci, zadebljanje stanične stijenke, redukcija u prijanjanju stanica, poremećaji membranskog potencijala, plazmoliza i nekroza stanica s posljedicom uništenja gljivične stanične strukture. Amorolfin razvija fungistatičku i fungicidnu, kao i sporicidnu učinkovitost.
Visoko je učinkovit protiv:
kvasaca: Candida, Malassezia ili Pityrosporum, Cryptococcus dermatofita: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton plijesni: Alternaria, Hendersonula, Scopulariopsis dematiaceae: Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella
dimorfnih gljiva: Coccidioides, Histoplasma, Sporothrix
In vitro ispitivanja pokazala su da kombinacija amorolfina s terbinafinom, itrakonazolom i flukonazolom ima aditivno i sinergističko antifungalno djelovanje protiv gljivičnih stanica.
Farmakokinetika
Amorolfin iz laka za nokte prodire i difuzno se širi kroz ploču nokta te na taj način može eradicirati slabo dostupne gljivice u ležištu nokta.
Derivati morfolina imaju sposobnost prevladavanja kratkih udaljenosti ispunjenih zrakom pomoću sublimacije, tako da imaju potencijal difuzije čak i kroz keratin nokta koji je olabavljen infekcijom te mogu dosegnuti i ubiti gljivične stanice i spore u i iza njegovih šupljina ispunjenih zrakom.
Sistemska apsorpcija djelatne tvari je vrlo niska kod ovog načina primjene.
Nakon produžene primjene laka za nokte koji sadrži amorolfin, nema pokazatelja nakupljanja lijeka u tijelu.
