Ova stranica sadrži javno dostupne informacije o lijeku Metrosa. Možete provjeriti dostupna pakiranja, HZZO status, doziranje i regulatorne dokumente prikazane na ovoj stranici.
Uvjeti propisivanja (HZZO)
Rozacea, dermatitis rosaceiformis steroidica i tumori s neugodnim mirisom.
Pakiranja i doplate
| Pakiranje / doza | Lista | R / RS |
|---|---|---|
gel, 7,5 mg/g, 1x25 g | Dopunska lista | R |
Indikacije
Indikacije
Za lokalno liječenje rozaceje (upalno papulopustulozna rozaceja)
Doziranje i način primjene
Doziranje i način primjene
Doziranje
Prosječno trajanje liječenja razlikuje se od zemlje do zemlje. Obično traje tri do četiri mjeseca. Preporučeno trajanje liječenja ne treba prekoračiti. Međutim, ako se liječenje pokaže uspješnim, liječnik može razmotriti nastavak liječenja u trajanju još tri do četiri mjeseca, ovisno o ozbiljnosti stanja. U kliničkim ispitivanjima topikalno liječenje rozaceje metronidazolom trajalo je do 2 godine. Ako izostane poboljšanje kliničke slike, liječenje treba prekinuti.
Pedijatrijska populacija
Zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti ne preporučuje se primjena metronidazola kod djece.
Stariji bolesnici
Za starije bolesnike nije potrebno prilagođavati dozu.
Način primjene:
Za primjenu na kožu
Metronidazol se u tankom sloju nanosi na oboljele dijelove kože dvaput dnevno, ujutro i navečer. Područja koja se liječe treba prije nanošenja oprati blagim sredstvom za pranje. Bolesnici nakon nanošenja metronidazola smiju upotrebljavati nekomedogenu i neadstringentnu kozmetiku.
Zamjene i paralele
Zamjene i paralele
Prikaz ne znači da se lijek može samostalno zamijeniti. Zamjena ovisi o propisanoj jačini, farmaceutskom obliku, dostupnosti, HZZO uvjetima i odluci liječnika ili ljekarnika.
Sigurnost primjene
Kontraindikacije
Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari navedenih u pomoćnim tvarima
Posebna upozorenja i mjere opreza
Potrebno je paziti da lijek ne dospije u oči ili na sluznice. Dođe li do nadražaja kože, bolesnika treba savjetovati da metronidazol koristi rjeđe ili ga privremeno prestane primjenjivati i po potrebi zatraži savjet liječnika. Tijekom terapije metronidazolom treba izbjegavati izlaganje UV zrakama (sunčanje, solarij, lampa za tamnjenje). Metronidazol se uslijed izlaganja UV zračenju pretvara u neaktivan metabolit te mu se značajno smanjuje djelotvornost. U kliničkim ispitivanjima povezanima s metronidazolom nisu zabilježene fototoksične nuspojave.
Metronidazol je nitroimidazol i treba ga se s oprezom koristiti kod bolesnika kod kojih postoji ili je postojala krvna diskrazija.
Preporučeno trajanje liječenja ne treba prekoračiti. Ukoliko je potrebno, liječenje se može ponoviti, međutim potrebno je razmotriti interval od 6 tjedana između liječenja. Potrebno je izbjegavati nepotrebno i produženo liječenje.
Nepotrebnu i produženu primjenu ovog lijeka treba izbjegavati. Postoje podaci iz kojih se može zaključiti da je metronidazol karcinogen u određenih životinjskih vrsta. Za sada nema podataka o karcinogenom učinku kod ljudi.
Metrosa 7,5 mg/g gel sadržava propilenglikol koji može nadražiti kožu.
Interakcije
Kako je sustavna apsorpcija metronidazola neznatna nakon lokalne primjene, nisu vjerojatne interakcije s drugim lijekovima sa sustavnim učinkom.
Međutim, potrebno je istaknuti da su reakcije disulfiramskog tipa zabilježene kod malog broja bolesnika koji su istovremeno uzimali peroralni oblik metronidazola i alkohol.
Zabilježeno je da oralno primijenjen metronidazol pojačava učinak varfarina i ostalih kumarinskih antikoagulansa, a što rezultira u produživanju protrombinskog vremena. Učinak lokalno primijenjenog metronidazola na protrombinsko vrijeme nije poznat.
Trudnoća i dojenje
Trudnoća
Za sada nema podataka o topikalnoj primjeni metronidazola kod trudnica. U slučaju peroralne primjene, metronidazol prolazi kroz placentu te brzo ulazi u fetalnu cirkulaciju.
U miša i štakora nakon peroralne primjene nije bila primijećena fetalna toksičnost. Međutim, pošto reproduktivne studije u životinja ne predviđaju uvijek isti odgovor u čovjeka, te kako je pokazano da je peroralno primijenjen metronidazol u nekih vrsta glodavaca kancerogen, ovaj lijek se može primijeniti u trudnoći jedino ukoliko je to zaista potrebno.
Dojenje
Nakon peroralne primjene metronidazol se izlučuje u majčino mlijeko u koncentracijama koje su slične onima nađenim u plazmi. Iako je koncentracija u krvi dojilja znatno niža nakon primjene metronidazola na koži nego nakon njegove peroralne primjene, potrebno je odlučiti treba li dojilja prekinuti dojenje ili prekinuti primjenu lijeka, uzimajući u obzir važnost lijeka za bolesnicu.
Upravljanje vozilima i strojevima
Na temelju farmakodinamičkih svojstava lijeka te kliničkog iskustva ne očekuje se utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.
Nuspojave
Zabilježene su sljedeće nuspojave, a svrstane su prema organskim sustavima i učestalosti:
Vrlo često (≥1/10)
Često (≥1/100 do <1/10)
Manje često (≥1/1000 do <1/100) Rijetko (≥1/10 000 do <1/1000) Vrlo rijetko (<1/10 000),
Nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka)
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Često: suha koža, eritem, pruritus, neugodan osjećaj na koži (pečenje, bolna koža / probadanje), iritacija kože, pogoršanje rozaceje
Nepoznato: kontaktni dermatitis
Poremećaji živčanog sustava:
Manje često: hipoestezija, parestezija, disgeuzija (metalni okus)
Opći poremećaji i reakcije na mjestu primjene Često: bol
Poremećaji probavnog sustava:
Manje često: mučnina
Prijavljivanje sumnji na nuspojavu
Nakon dobivanja odobrenja lijeka, važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika traži se da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u Dodatku V.
Predoziranje
Ne postoje podaci o predoziranju u čovjeka. Ispitivanja akutne peroralne toksičnosti u štakora s lokalno primijenjenim gelom u formulaciji koja sadržava 0,75% metronidazola nisu pokazala toksični učinak pri dozama do 5 g gotovog lijeka po kilogramu tjelesne težine. Pri tome je korištena najviša doza. Spomenuta doza ekvivalentna je količini peroralno primijenjenog Metrosa 0,75% gela od 12 tuba od 30 g Metrosa 0,75% gela, ili količini od više od 7 tuba od 50 g Metrosa 0,75% gela za odrasle težine od 72 kg, kao i količini od 2 tube od 30 g Metrosa 0,75% gela te više od 1 tube od 50 g za djecu težine od 12 kg.
S ovim pripravkom ne očekuje se predoziranje. Nanesena prevelika količina gela na kožu može se odstraniti ispiranjem s toplom vodom. Ukoliko dođe do slučajnog gutanja lijeka, može se primijeniti odgovarajuće pražnjenje želuca, ukoliko je potrebno.
Farmakološki podaci
Farmakodinamika
Farmakoterapijska grupa: Antibiotici i kemoterapeutici – dermatici, ostali kemoterapeutici; ATK oznaka: D06BX01
Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola s učinkom na anaerobne protozoe i bakterije, vjerojatno zbog interferencije metabolita metronidazola s DNK.
Točan mehanizam djelovanja metronidazola u rozaceji nije poznat. Pretpostavlja se da metronidazol posjeduje protuupalni učinak zbog antioksidativnog djelovanja na funkciju neutrofila u stanicama ili da
djeluje paraziticidno na Demodex folliculorum.
Farmakokinetika
Zbog svog lokalnog učinka, gel se primjenjuje na kožu.
U čovjeka, sustavna apsorpcija 7,5 mg metronidazola iz 1 g gela nakon lokalne primjene je mala (1% od peroralne doze). Koncentracije u serumu koje se mogu odrediti nalaze se u području 25-66 ng/ml, a C max je < 5% od utvrđenog iznosa nakon primjene peroralne doze od 30 mg (41 ng/ml vs. 850ng/ml); t max je produžen na 5,98 sati u usporedbi s 0,97 sati nakon peroralne primjene.
Neklinički podaci o sigurnosti primjene
Toksičnost pojedinačne doze
Studije toksičnosti pojedinačnih doza u miša i štakora primijenjenih peroralno, intraperitonealno i intravenozno pokazuju nizak stupanj toksičnosti.
Toksičnost ponovljenih doza
Studije toksičnosti ponovljenih doza (peroralna i intravenozna) u miša, štakora, psa i majmuna ne pokazuju nikakav učinak lijeka pri dozi od 75 mg/kg/dan.
Genotoksičnost
Metronidazol pokazuje mutagena svojstva u bakterija i gljiva, ali se smatra ne-genotoksičnim u sisavaca.
Nikakovi fototoksični ili fotogenotoksični učinci nisu primijećeni u studijama na plućnim stanicama u kineskog hrčka.
Kancerogenost
Ispitivanja kancerogenosti u miša i štakora pokazala su povećanu incidenciju nastanka tumora, ali nedavna epidemiološka ispitivanja u čovjeka nisu pokazala povećan kancerogeni rizik.
Reproduktivna i razvojna toksičnost
Reproduktivna ispitivanja nisu pokazala dokaze o embriotoksičnosti ili teratogenosti u miša, štakora i zeca (peroralna i intavenska primjena). Opažena je reverzibilna muška infertilnst u štakora kojima je primijenjena doza od 400 mg/kg/dan.
U zamorčadi nije opažena lokalna kožna toksičnost (iritacije, preosjetljivost).
Farmaceutski podaci
7,5 mg / 25 g / 50 g
Sastav
2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV
1 g gela sadrži 7,5 mg metronidazola. Pomoćna tvar s poznatim učinkom: propilenglikol Ovaj lijek sadrži 30 mg propilenglikola u jednom 1 g gela (što odgovara 50 mg / primjeni). Za cjeloviti popis pomoćnih tvari vidjeti dio 6.1.
3. FARMACEUTSKI OBLIK Gel. Glatki, proziran do zamućen gel, bezbojan do blago žute boje.
4. KLINIČKI PODACI
Farmaceutski oblik
Gel. Glatki, proziran do zamućen gel, bezbojan do blago žute boje.
4. KLINIČKI PODACI
4.1. Terapijske indikacije Za lokalno liječenje rozaceje (upalno papulopustulozna rozaceja)
4.2. Doziranje i način primjene Doziranje Prosječno trajanje liječenja razlikuje se od zemlje do zemlje. Obično traje tri do četiri mjeseca. Preporučeno trajanje liječenja ne treba prekoračiti. Me Ďutim, ako se liječenje pokaže uspješnim,
liječnik može razmotriti nastavak liječenja u trajanju još tri do četiri mjeseca, ovisno o ozbiljnosti stanja. U kliničkim ispitivanjima topikalno liječenje rozaceje metronidazolom trajalo je do 2 godine.
Ako izostane poboljšanje kliničke slike, liječenje treba prekinuti.
Pedijatrijska populacija
Zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti ne preporučuje se primjena metronidazola kod djece.
Stariji bolesnici
Za starije bolesnike nije potrebno prilago Ďavati dozu.
Način primjene:
Za primjenu na kožu
Metronidazol se u tankom sloju nanosi na oboljele dijelove kože dvaput dnevno, ujutro i navečer.
Područja koja se liječe treba prije nanošenja oprati blagim sredstvom za pranje. Bolesnici nakon nanošenja metronidazola smiju upotrebljavati nekomedogenu i neadstringentnu kozmetiku.
4.3. Kontraindikacije Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari navedenih u pomoćnim tvarima 4.4. Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi Potrebno je paziti da lijek ne dospije u oči ili na sluznice. Do Ďe li do nadražaja kože, bolesnika treba
savjetovati da metronidazol koristi rje Ďe ili ga privremeno prestane primjenjivati i po potrebi zatraži savjet liječnika. Tijekom terapije metronidazolom treba izbjegavati izlaganje UV zrakama (sunčanje, solarij, lampa za tamnjenje). Metronidazol se uslijed izlaganja UV zračenju pretvara u neaktivan metabolit te mu se značajno smanjuje djelotvornost. U kliničkim ispitivanjima povezanima s metronidazolom nisu zabilježene fototoksične nuspojave.
Metronidazol je nitroimidazol i treba ga se s oprezom koristiti kod bolesnika kod kojih postoji ili je postojala krvna diskrazija.
Preporučeno trajanje liječenja ne treba prekoračiti. Ukoliko je potrebno, liječenje se može ponoviti, me Ďutim potrebno je razmotriti interval od 6 tjedana izme Ďu liječenja. Potrebno je izbjegavati nepotrebno i produženo liječenje.
Nepotrebnu i produženu primjenu ovog lijeka treba izbjegavati. Postoje podaci iz kojih se može zaključiti da je metronidazol karcinogen u odre Ďenih životinjskih vrsta. Za sada nema podataka o karcinogenom učinku kod ljudi.
Metrosa 7,5 mg/g gel sadržava propilenglikol koji može nadražiti kožu.
4.5. Interakcije s drugim lijekovima ili drugi oblici interakcija Kako je sustavna apsorpcija metronidazola neznatna nakon lokalne primjene, nisu vjerojatne interakcije
s drugim lijekovima sa sustavnim učinkom.
Me Ďutim, potrebno je istaknuti da su reakcije disulfiramskog tipa zabilježene kod malog broja bolesnika koji su istovremeno uzimali peroralni oblik metronidazola i alkohol.
Zabilježeno je da oralno primijenjen metronidazol pojačava učinak varfarina i ostalih kumarinskih antikoagulansa, a što rezultira u produživanju protrombinskog vremena. Učinak lokalno primijenjenog metronidazola na protrombinsko vrijeme nije poznat.
4.6. Plodnost, trudnoća i dojenje Trudnoća Za sada nema podataka o topikalnoj primjeni metronidazola kod trudnica. U slučaju peroralne
primjene, metronidazol prolazi kroz placentu te brzo ulazi u fetalnu cirkulaciju.
U miša i štakora nakon peroralne primjene nije bila primijećena fetalna toksičnost. Me Ďutim, pošto reproduktivne studije u životinja ne predvi Ďaju uvijek isti odgovor u čovjeka, te kako je pokazano da je peroralno primijenjen metronidazol u nekih vrsta glodavaca kancerogen, ovaj lijek se može primijeniti u trudnoći jedino ukoliko je to zaista potrebno.
Dojenje
Nakon peroralne primjene metronidazol se izlučuje u majčino mlijeko u koncentracijama koje su slične onima na Ďenim u plazmi. Iako je koncentracija u krvi dojilja znatno niža nakon primjene metronidazola na koži nego nakon njegove peroralne primjene, potrebno je odlučiti treba li dojilja prekinuti dojenje ili prekinuti primjenu lijeka, uzimajući u obzir važnost lijeka za bolesnicu.
4.7. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima Na temelju farmakodinamičkih svojstava lijeka te kliničkog iskustva ne očekuje se utjecaj na
sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. 4.8. Nuspojave Zabilježene su sljedeće nuspojave, a svrstane su prema organskim sustavima i učestalosti: Vrlo često (≥1/10) Često (≥1/100 do <1/10) Manje često (≥1/1000 do <1/100) Rijetko (≥1/10 000 do <1/1000) Vrlo rijetko (<1/10 000),
Nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka)
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Često: suha koža, eritem, pruritus, neugodan osjećaj na koži (pečenje, bolna koža / probadanje), iritacija kože, pogoršanje rozaceje
Nepoznato: kontaktni dermatitis
Poremećaji živčanog sustava:
Manje često: hipoestezija, parestezija, disgeuzija (metalni okus)
Opći poremećaji i reakcije na mjestu primjene
Često: bol
Poremećaji probavnog sustava:
Manje često: mučnina
Prijavljivanje sumnji na nuspojavu
Nakon dobivanja odobrenja lijeka, važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika traži se da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u
Dodatku V.
4.9. Predoziranje Ne postoje podaci o predoziranju u čovjeka. Ispitivanja akutne peroralne toksičnosti u štakora s lokalno
primijenjenim gelom u formulaciji koja sadržava 0,75% metronidazola nisu pokazala toksični učinak pri dozama do 5 g gotovog lijeka po kilogramu tjelesne težine. Pri tome je korištena najviša doza.
Spomenuta doza ekvivalentna je količini peroralno primijenjenog Metrosa 0,75% gela od 12 tuba od 30 g Metrosa 0,75% gela, ili količini od više od 7 tuba od 50 g Metrosa 0,75% gela za odrasle težine od
72 kg, kao i količini od 2 tube od 30 g Metrosa 0,75% gela te više od 1 tube od 50 g za djecu težine od
12 kg. S ovim pripravkom ne očekuje se predoziranje. Nanesena prevelika količina gela na kožu može se
odstraniti ispiranjem s toplom vodom. Ukoliko do Ďe do slučajnog gutanja lijeka, može se primijeniti odgovarajuće pražnjenje želuca, ukoliko je potrebno.
Pomoćne tvari
fenoksietanol, propilenglikol, hipromeloza (E 464), pročišćena voda
Rok valjanosti
5 godina.
Rok valjanosti nakon prvog otvaranja tube je 3 mjeseca.
Posebne mjere pri čuvanju
Ne odlagati u hladnjak i ne zamrzavati.
Vrsta i sadržaj spremnika
Alumunijska tuba sa zatvaračem od polietilena (HDPE).
Veličine pakiranja: 25 g i 50 g.
U prometu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja.
Proizvođač / nositelj odobrenja
ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
Dr. August Wolff GmbH & Co. KG Arzneimittel,
Sudbrackstraße 56, 33611 Bielefeld,
Njemačka
Broj odobrenja
ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
HR-H-345634275
Datum prvog odobrenja / obnove
Datum prvog odobrenja: 28. rujan 2012.
Datum posljednje obnove odobrenja: 01. prosinac 2017.